Câncer de Pâncreas

Câncer de Pâncreas

 

O pâncreas é um órgão que se localiza horizontalmente atrás do estômago, ele produz enzimas digestivas e hormônios que regulam os níveis de açúcar no sangue como a insulina.
Por tratar-se de um órgão com anatomia muito complexa é muito importante que o médico especialista esteja habituado a realizar procedimentos cirúrgicos em seu dia a dia.
O carcinoma ductal é o tipo mais comum de câncer de pâncreas e corresponde a 4ª causa de morte por câncer. Este tipo de tumor pode levar muitos anos para crescer e quando os primeiros sintomas da doença aparecem geralmente ele já esta bem avançado.
Infelizmente o câncer de pâncreas é uma doença muito agresiva e mesmo com as técnicas cirúrgica modernas e medicamentos de ponta, a sobrevida nos melhores centros em 5 anos é de aproximadamente 4%.

 

Fatores de risco

 

O tabagismo e dieta rica em gordura ou carne aumenta o risco de desenvolver a doença.A ingesta de fibras, frutas e vegetais diminui o risco. Alguns casos podem ser hereditários: pessoas com 2 ou mais parentes de 1º grau com a doença devem ser investigadas.

 

Sintomas do Câncer de Pâncreas

 

As alterações mais comuns são dor abdominal, emagrecimento e icterícia (pele amarelada) e perda do apetite. Esses sintomas são inespecíficos e exames complementares para o diagnóstico definitivo são imprescindíveis .

 

Exames

 

Ultrassonografia: é o exame de imagem inicial, capaz de identificar lesões suspeitas no pâncreas, bem como sinais de metástases em fígado e outros órgãos.
Tomografia Computadorizada: é exame indispensável pois fornece imagens detalhadas e pode avaliar a presença de invasão em estruturas vizinhas como vasos sanguíneos, bem como sinais de metástases.
Endoscopia + Colangiopancreatografia: este exame permite detectar tumores menores que 1 cm ; possibilita a realização de biópsias, bem como a colocação de próteses quando há necessidade.
Laparoscopia Diagnóstica: trata-se de um procedimento cirúrgico em que se introduz uma microcamera através de um incisão umbilical de 2 cm para visualizar diretamente a doença; também é útil na realização de biópias.

 

Tratamento do Câncer de Pâncreas

 

O primeiro passo para determinar a abordagem correta é defenir a fase em que se encontra a doença através de exames mencionados acima.
Nos estágios mais avançados em que não há possibilidade de retirada cirúrgica, o tratamento com quimioterapia e radioterapia pode ser uma alternativa para diminuir o tamanho da lesão e permitindo que ela seja ressecada.

 

Tratamento Cirúrgico

 

Para se obter o melhor resultado em termos de sobrevida e tempo livre de doença, é preferível que o tumor seja retirado.
A técnica cirúrgica para ressecção do pâncres, a pancreatectomia foi criada há quase 80 anos por Whipple, porém permaneceu 50 anos desacreditada devido aos resultados ruins.
Nos últimos 30 anos a cirurgia voltou a ser realizada com mais freqüência graças a disponibilidade de materias cirúrgicos e medicamentos mais modernos permitindo melhores resultados.

 

Cirurgia Laparoscópica e Robótica

 

Nos últimos 10 anos com a evolução da cirurgia laparoscópica tornou-se possível a realização em casos selecionados da pancreatectomia por videolaparoscopia, com incisões muito menores, menos dor no pós-operatório e alta precoce.
Com o recurso da cirurgia robótica, o cirurgião pode realizar as manobras detalhadas que antes só eram permitidas na cirurgia em campo aberto com as próprias mãos, por meio das pinças robóticas em laparoscopia.

 

Dr. Vladimir Schraibman

Graduado em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo, com mestrado e doutorado em Ciências Médicas pelo Departamento de Cirurgia da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, Dr. Vladimir Schraibman é especialista em cirurgia geral, gastrocirurgia e orientador de Cirurgias Robóticas da área de Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo do Hospital Israelita Albert Einstein (Proctor Intuitive Robotic System) e membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Videolaparoscópica (Sobracil). É médico colaborador do Setor de Fígado, Pâncreas e Vias Biliares do Departamento de Cirurgia da Universidade Federal de São Paulo, além de integrar o corpo clínico do Hospital Albert Einstein. Tem diversos artigos publicados em revistas e jornais científicos do Brasil e do exterior, além de intensa participação em congressos nacionais e internacionais.

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